六月以來，感謝我們的國際好朋友日本、美國和立陶宛，陸續贈送臺灣AZ疫苗及莫德納疫苗，加上民間採購的BNT疫苗業預計在九月抵台，衛服部除依照公費接種標準分類陸續施打，也已開放18歲以上國民的意願填寫，期望能盡早達到群體免疫，當然這幾天大家對疫苗的熱搜更顯升溫，但到底這些疫苗的作用、保護力跟副作用有什麼差別，就讓藥師媽咪再次幫大家分析一下目前國內預計可注射的三大疫苗吧！
ⓞ 熱門疫苗比一比
AZ牛津疫苗
AZ疫苗為牛津大學與藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca)共同研發，是現今最多國家採用的疫苗，目前已通過世衛、歐盟等其他先進國家及我國緊急授權使用，AstraZeneca之COVID-19疫苗是含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)基因之非複製型腺病毒載體之疫苗，病毒載體疫苗是利用攜帶有SARS-CoV-2棘蛋白核酸序列(DNA核酸序列)的腺病毒，接種後在人體細胞內製造SARS-CoV-2棘蛋白此疫苗抗原並自人體細胞釋出，誘發人體免疫系統產生保護力對抗病毒，用於預防COVID-19。
目前依據疫苗仿單之適用接種年齡為18歲以上，接種劑量為0.5 mL，接種劑次為2劑，目前依世界衛生組織(WHO)建議接種間隔為8至12週，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議為至少8週以上，而間隔10-12 週，疫苗接種效果更佳。接種途徑為肌肉注射。
AZ疫苗的儲存條件為2~8°C，不可冷凍，第一劑疫苗施打約3週後開始具有保護力，第二劑施打15天後才具備完整的保護力，施打完成2劑接種，可預防63%有症狀感染之風險，另依臨床試驗資料分析，當接種間隔12週且完成2劑接種，保護力約81% (60% ~ 91%)。
最常通報的不良反應為注射部位觸痛(63.7%)、注射部位疼痛(54.2%)、頭痛(52.6%)、倦怠(53.1%)、肌痛(44%)、不適(44.2%)、發熱包含發燒感(33.6%)及體溫>38°C(7.9%)、寒顫(31.9%)、關節痛(26.4%)及噁心(21.9%)。絕大多數不良反應的嚴重度為輕度至中度，通常在施打後幾天內即恢復。相較於第一劑，施打第二劑後通報的不良反應比較輕微，發生頻率也較低。依目前資料，老年人(≥65歲)的發炎反應較輕微，不良反應發生頻率也較低。推測原因為年輕人免疫系統較強，接種疫苗後免疫反應會較劇烈，但大多數副作用都是暫時性的，過一段時間即會自行緩解。
Moderna莫德納疫苗
莫德納疫苗是由美國莫德納藥廠研發的mRNA疫苗，是SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)之mRNA疫苗，mRNA疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白(病毒結構蛋白之一，為目前SARS-CoV-2疫苗選定之疫苗抗原)的mRNA，接種後在人體細胞質內製造棘蛋白此疫苗抗原並釋出細胞外，進而刺激免疫系統產生對抗SARS-CoV-2棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力，簡單來說，mRNA可製造觸發免疫反應的蛋白質並產生抗體，藉此預防新冠肺炎，目前已通過美國、歐盟及我國等先進國家緊急授權使用。
目前依據疫苗仿單之適用接種年齡為18歲以上，接種劑量為0.5 mL。接種劑次為2劑，目前依國際指引及衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議接種間隔為至少28天。接種途徑為肌肉注射。
莫德納疫苗儲存條件為-25~-15°C冷凍保存，但不得低於-40°C且不得使用乾冰冷運冷儲。若轉置到2~8°C冷藏設備保存必須於30天內使用完畢，接種2劑可預防94%有症狀之感染。
常見副作用為注射部位疼痛(92%)、疲倦(70%)、頭痛(64.7%)、肌肉痛(61.5%)、關節痛(46.4%)、畏寒(45.4%)、發燒>38°C(15.5%)。
BNT輝瑞疫苗
BNT輝瑞疫苗是由美國及德國共同研發的mRNA疫苗，跟莫德納疫苗一樣，是含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)之mRNA疫苗，用於預防COVID-19，本疫苗目前已通過WHO、歐盟、美國等先進國家緊急授權使用。
目前依據疫苗仿單之適用接種年齡為16歲以上，接種劑量為0.3 mL。接種劑次為2劑，依疫苗仿單建議接種間隔為21天以上；目前依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議接種間隔為至少28 天。接種途徑為肌肉注射。
BNT疫苗的保存條件為-60~-80°C超低溫冷凍保存。若轉置到2~8°C冷藏設備保存必須於5天內使用完畢，依據目前臨床試驗結果資料顯本疫苗接種完成2劑接種7天後之保護力約95%(90.3% ~ 97.6%)，疫苗的保護效果需視接種對象的年齡或身體狀況而異。
常見副作用為注射部位疼痛(84.1%)、疲倦(62.9%)、頭痛(55.1%)、肌肉痛(38.3%)、畏寒(31.9%)、關節痛(23.6%)、發燒>38°C(14.2%)。
除了上述的三大疫苗外，其他還有嬌生疫苗和我國自產的高端疫苗及聯亞疫苗，目前依據疾管署的建議，並不建議民眾兩劑施打不同廠牌疫苗，如果不小心使用了兩劑不同廠牌的COVID-19疫苗，也不建議再進行補接種。同時若不是目前疫苗接種計畫中的對象，仍然建議落實防疫新生活原則，勤洗手，戴口罩，保持社交距離，減少群聚及移動，以降低感染風險，另外無論以前為有症狀或無症狀的COVID-19感染史，都建議接受疫苗接種，感染個案建議自發病日起至少間隔6個月，並且符合終止隔離或治療標準後，再接種疫苗。
疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，疫苗接種後一般約2週後開始產生保護力，完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久，臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之COVID-19疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力，但疫苗保護力持續多久未知，目前仍建議完整接種所需劑次，才能具備足夠保護力。很可惜的是，疫苗保護力並非100%，接種疫苗後，仍有少數機會會感染COVID-19，因此即使完成COVID-19疫苗接種，仍應落實防疫新生活原則：戴口罩、勤消毒以及不群聚等，以降低感染風險。
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參考資料：
(1)衛生福利部疾病管制署 疫苗簡介 https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/epjWGimoqASwhAN8X-5Nlw
(2)阿斯特捷利康(AstraZeneca) COVID-19疫苗中文說明書(0311版)
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/Ab9qvY5YMGDer7ydB_AuuQ
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