春天的天氣總是忽冷忽熱，這兩年因為新冠肺炎肆虐的關係，政府強制大家出門必須配戴口罩，也因此阻絕了不少一般感冒或流行性疾病，這也算是一種因禍得福。藥師媽咪有幾位閨蜜也表示，過去段乍暖還寒的時候，特別容易感冒，但在生了孩子之後，感冒最怕的不是發燒咳嗽，而是另一個很少人會注意了解的問題，也就是漏尿。幾乎所有人都會關心孕婦懷孕跟生產的過程，但卻忘記生產之後留在媽媽身上的後遺症，藥師媽咪自己也是雙寶媽，聽到的時候也覺得感同身受的心疼。今天我們就一起來關心一下令許多媽媽難以啟齒的生理問題吧。
ⓞ 漏尿的成因
女性骨盆底部有一塊肌肉稱為骨盆底肌，骨盆底肌健康的女性，在用肚子用力時可控制尿道口的緊縮，防止漏尿的發生。但骨盆底肌若因各種原因（通常是懷孕或生產造成）鬆弛的女性，就容易產生漏尿，也就是尿失禁，即是不自主漏尿，是因骨盆底肌肉、韌帶支持力降低而引起，一旦腹壓增加，例如大笑、咳嗽或運動時容易發生，是婦女常見之健康問題。
一般情況若膀胱裝滿尿意，膀胱壁會發射訊號到大腦，使其產生尿意感，但正常情況部會馬上排尿，除非等待時間過程以至於無法忍耐。但骨盆底肌鬆弛的女性，嚴重時就算沒有尿意感也會因為咳嗽、打噴嚏或提重物等壓迫到肚子時，就會發生漏尿的狀況，稱之為腹壓性尿失禁。另外隨著年齡漸長，老化有雌激素流失導致骨盆底肌肉的衰弱，逐漸也會發生感到尿意卻來不及跑廁所就漏尿的可能，這則是急迫性尿失禁。
根據2019年的統計，15至64歲的人口中，女性尿失禁的比率約30%，遠高於男性的1.5-5%；而女性患者中有6-11%屬於重度尿失禁。常見造成尿失禁的危險因子包括肥胖、懷孕(約有31-60%的孕婦會發生，但多數是可逆性的，於生產後會恢復)、陰道生產、阻礙性生產、停經等。
ⓞ 改善尿失禁
根據衛生福利部2016年的國民健康訪查，國內55歲以上婦女有三分之一都表示曾有尿失禁的經驗，而 45-54歲的婦女也有四分之一有過這類經驗。國民健康局發現肥胖、生產數愈多、有高血壓與曾有中風者皆易有尿失禁情形，因此提醒大家，控制血壓可能會有效預防尿失禁的發生，肥胖與高產次的婦女朋友可以透過適度的減重與自我訓練骨盆底肌肉改善尿失禁的情形。
其實尿失禁是可以治療的，平常要生活規律與均衡飲食、建立適當的飲水及排尿習慣，除手術矯正及藥物控制之外，婦女可以選擇做骨盆底肌肉運動（即為凱格爾氏運動），以強化骨盆底肌肉的肌力和支持功能，改善骨盆器官下垂所引起的各種問題，被視為尿失禁第一線且有效的行為療法。
※凱格爾運動
凱格爾運動又稱骨盆運動，是為了訓練骨盆底部的肌肉、包括尿道外括約肌及陰道旁肌肉群，目的在強化膀胱頸的支撐，增加尿道的閉合能力，以減少尿失禁發生。婦女在練習前先將尿液排空，初學者以仰躺、雙膝彎曲並分開的姿勢
下練習，全身放鬆，收縮會陰與肛門附近的肌肉，用力 5 秒至秒，接著慢慢放鬆，休息 10 秒，重複這種收放的動作 20 次。只要每天進行 4 回凱格爾運動，每回 20 次，持之以恆 3 個月就可以見效。
※藥物治療
若為急迫性尿失禁，會使用以抗膽鹼藥物為主，此類藥物能放鬆膀胱平滑肌，抑制不自主收縮而改善尿失禁。而壓力型尿失禁常見於停經後女性，當病人咳嗽、打噴嚏或提重物用到腹部力量時，腹內壓增加而壓迫膀胱，導致尿道括約肌張力無法應付膀胱壓力而導致尿失禁。藥物治療包括三環抗憂鬱劑和α-交感神經作用劑等，其中以前者為治療首選藥物。
※手術治療
有分傳統膀胱懸吊術、無張力陰道吊帶和超迷你吊帶等，除傳統需住院3-5天外，且傷口較大外；大部分微創手術都是隔天就可出院，而且傷口很小，疼痛感也相對低許多。其中無張力陰道吊帶也有健保給付，對患者來說算是身心負擔都比較小的選擇。不過實際最佳的治療方式還是要跟您的泌尿科醫師討論後再做決定哦。
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